Форма прямокутна, кількість сторінок – 1.
На сторінку нанесено текст чорними чорнилами.
Колір паперу – сірий. Подекуди прослідковуються сині та коричневі плями.
Зміст листівки: “Вп. Громадянинові……………………….
села…………..………
Українським повстанцям відомо, що кровожадні НКВД і НКГБ зробили
Вас закладником, який повинен відповідати волею, ріднею, маєтком і
життям на випадок наших протибільшовицьких акцій у місці Вашого за-
мешкання. Відомо нам також, що вони Вас присилували доносити їм все,
що знаєте і вважите про революційний рух / зв’язки, постій Повстан-
ців, симпатії населення до Повстанців, достава іїм харчів, а навіть їх-
ні части /.
Український народ і його вибрані сини Повстанці, вірять в те, що
Ви, як чесний і свідомий Українець, не підети на співпрацю з більшо-
вицькими катами – зайдами.
Помимо підписання вами зобов’язання про співпрацю з кровожад-
ними НКГБ і НКВД, український народ і українські Повстанці довіря-
ють Вам, бо Ви це зробили під примусом. Однак, згори попереджуємо,
що коли Ви будети доносити на НКГБ і НКВД про наш визвольний рух
український народ буде Вас трактувати, як сексота, зрадника українсь-
кої нації.
Постій,…….1948р. Окружний Провідник
/ Зорич /.”